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褥疮护理全攻略




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神鹿褥疮垫有效防止褥疮的形成



褥疮

褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。

 

易发部位

褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。

 

仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。

 

 

侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。

 

 

俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。

 

 

褥疮产生后这样护理

褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。

 

 

第一级:皮肤完整期(红斑期)

局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。

 

 

护理方式:

红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。

 

 

第二级:皮肤破损期(水泡期)

受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。

 

 

护理方式:

水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。

 

这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。

 

 

第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)

深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。

 

 

护理方式:

若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。

 

长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。

 

 

第四级:深组织破损期(重度溃疡期)

坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。

 

 

护理方式:

先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。

 

褥疮的预防

“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。

 

保持床位整洁

病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。

 

 

避免长期受压 

应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

 

 

促进局部血液循环 

对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。

 

 

碘酊局部涂抹 

患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。

 

增加营养的摄入 

给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

 

 

护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。


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